KFKOK
Kinder für Kinder ohne Krieg, Religionsunabhängig, Kids for Kids without war Religion-independently, Humanitarian assistance, Humanitäre Hilf
eКонцепція розроблена Гансом-Питером та Іріс Відмер, Оберзумпфштрассе 11 – СН5745 Сафенвіль
Концепція лікарні link to German text:
пілотний проект на Україні (Закарпаття)
розширена версія від 25.01.2005 року після розмови з паном др. Бесек та паном Байґель, що відбулася 23.01.2005 та заміняє попередні версії.
Коротка довідка:
Державна назва: Україна
Населення: 48,4 мільйони (2001)
Площа: 603 700 м2
Столиця: Київ, 2,6 мільйони населення
Державна мова: українська
Президент: Віктор Ющенко (з січня 2005)
Прем
’єр-міністр: в.о. Юлія Тимошенко (з січня 2005)Спікер парламенту: Володимир Литвин (з травня 2002)
Міністр закордонних справ: Костянтин Грищенко (з вересня 2003)
Україна з огляду на свою територію в 603 700 м2 є найбільшою державою в Європі. Вона межує з Росією та Білорусією на Сході та Півночі, з Польщею, Словакією та Венгрією на Заході
, Румунією і Молдовою на Півдні. Карпати та Заході та Азовське з Чорним моря на Півдні утворюють природній кордон.
ЗМІСТ
ст.| 1 | Вступ | 3 |
| 2 | Провідна ідея гумунітарної підтримки | 4 |
| 3 | Ідея фінансування | 4 |
| 4 | Страхування | 5 |
| 5 | Медичні питання | 5 |
| 6 | Теперішній стан 21.01.2005 | 5 |
| 7 | Система лікарні 1 на основі наявної будівлі | 5 |
| 8 | Можливе лікарняне обладнання, що надане нам у розпорядження | 7
|
| 9 | Огляд наявних лікарень 1-10 | |
| 10 | Проектний кістяк витрат проекту | 8 |
| 11 | Бюджет, п’ятирічний план | 9 |
| 12 | Допомога лікарняним устаткуванням місцевим лікарням | 9 |
| 13 | Підготовка звіту | 11 |
| 14 | Заключне слово | 11 |
Вступ
Описана в подальшому
пілотна концепція лікарні повинна бути розроблена з такою ціллю, щоб її можна було застосовувати як модель в інших країнах та регіонах за одинаковою схемою. Допускається можливість правового закріплення теми, з метою отримання прибутку як установ так і приватних осіб. Це розглядається разом із гумунітарними завданнями концепції, які в ній інтегровані.Лікарняне обладнання повинно складатися з наступного:
Потрібно перевірити варіанти приватної та напівприватної лікарні. Скажімо 2 верхні поверхи будуть дуже ексклюзивними
, а нижні поверхи розраховані для середнього класу.Проте операції та інфраструктура повинні бути одинаковими.
Будівельно-технічні примітки: у випадку нововбудови
Водопостачання та її відвід, електрифікація, проміжковий резервуар, вирішення проблем з водою.
Система 1. вже існуюча будівля
Система 2. система будування готових будинків.
Концепція будівництва готових будинків була нами перевірена і в результаті було виявлено, що таке фінансування виходить за межі припустимого нами бюджету. Були названі ціни, які б мали дуже негативний вплив на паціентів, що було б неченсо. Проте подальша робота над проектом наштовхнула нас на концепцію вже наявної лікарні. (коли у В’єтнамі нова лікарня коштує 15 мільйонів у.о., що у нас це коштувало б 150 мільйонів у.о. Див. лікарняний звіт В’єтнам
на нашому Вебсайті, щось схоже повинно бути зроблене на Україні).На
Україні все ж таки залишається можливість альтернативного будівництва між містами Ужгород та Мукачеве. Змагання повинно проходити до останнього дня прийняття рішення з метою досягнення оптимально хороших передумов.Наведемо варіант, який нам був запропонований містом Ужгород. Наявна будівля (див. фото) з дитячею клінікою та пологовим
відділенням.
Ця лікарня
повинна бути гарно відремонтована фахівцями- будівельниками. Установа хоче надати її в розпорядження.Можливе устаткування лікарні складається з лікарні на 80 ліжок з Німеччини. (див. опис пункт 8). Альтернативними є й інші варіанти.
2. Провідна ідея гумунітарної підтримки
Загальна модель включає в себе суміжну підтримку громадських лікарень. Значна частка повинна надходити в державні лікарні, в додатковий фонд. Лікарняний центр надає гроші в залежності від обігових коштів. Нашою метою є 30% від обігових коштів витрачати в першу чергу на фінансування обладнання громадських лікарень, їх ремонт, покращення умов і тд. В будь-якому випадку фонд буде надавати підтримку провінційним паціентам з важкими випадками, що будуть вимушені проходити лікування в новому шпиталі.
3. Ідея фінансування
2-3% людей з високими статками заключають страховку та допомагають при фінансуванні. Перші договори повинні бути заключені на початковому етапі.
30% людей з середнім статком заключають так би мовити формальну страховку з мінімальною символічною сумою внеску і тим самим допомагають при фінансуванні. До цього повинні бути залучені директори, політики, вищі кадри і т.д. Ці люди зможуть в подальшому застрахувати своїх родичів в залежності від майнових умов на суму, що буде визначена пізніше.
Пряме фінансування людей, які на даний час не мають грошей, але які хочуть фінансувати операції за допомогою своїх родичів. Тут можна знайти модель. Проте люди з провінції у важких випадках зможуть тут лікуватися за кошти фонду.
Закордонні фірми, які хочуть лікувати своїх працівників тут, сплачують певну суму готовності, для того щоб ці іноземці, директори і т.д. змогли проходити лікування.
Тут будуть проводитися операції для закордонних паціентів з метою налагодження змагання і тим самим зниження видатків на охорону здоров”я в західних країнах. Розглядається розробка лікарняної каси накшталт швейцарської, де виплати лікарняної каси набагато вигідніші, якщо націлені операції робитимуться в іншій лікарні. Таким чином через змагання знижуються ціни. Ми будемо пробувати, чи лікарняні каси Європи могли б бачити свою співучасть в пілотному проекті.
Ведення переговорів із закордонними фірмами про можливість стягнення з зарплатні 2% з роботодавця та 1% з працівника. Зворотня виплата суми 50%, коли працівник не працює на фірмі більше 5 років.
Проведення переговорів з консульствами стосовно зацікавленості окремих країн.
Перевірити в Швейцарії варіант з гарантуванням. Обговорити та перевірити варіант з гарантуванням в ЄС.
Чи може страховка внести свій вклад? Перевірити гарантії
Чи може виставити український банк гарантії, які мали б чинність в Швейцарії, з метою отримання коштів з Швейцарії. Перевірити
перевірити ситуацію з SOFI. Перевірити експортні гарантії.
перевірити OBTG
перевірити інші фонди
перевірити інші варіанти.
4. Страховки
Потрібно перевірити варіант співпраці із страховою компанією. В інакшому випадку потрібно розробити нову, власну страховку, можливо за українською системою. Розглядається пошук інших закордонних організацій, ба навіть 2 державу для вирішення питання на Україні.
5. Медичні питання.
- оскільки на Україні немає шлюзів: Чи будуть вводитися паціентам перед операцією антибіотики?
- яким чином лікуються сьогодні паціенти з достатком? У відведених місцях?
- на якому рівні знаходяться післяопераційні ускладнення?
- на якому рівні знаходиться захворюваність на діабет на Закарпатті?
- на якому рівні знаходиться тривалість життя чоловіків, жінок?
- на якому рівні знаходяться доопераційні та післяопераційні ризики?
- скільки процентів виживають після операцій? В %?
- яким чином на сьогоднішній час виглядає ситуація з нирковими хворими?
6. Теперішній стан 21.01.2005
Наступні заходи та перевірки:
розробити з установами добрий документ, щоб незабаром можна було б почати роботу.
можливо потрібно буде заснувати фонд.
провести переговири з польським страховим партнером Mobi
перевірити близько 40 варіантів отримання коштів.
визначити команду лікарів та прийнятих на роботу. Заключити договір з міністерством з метою виключення будь-яких конфліктів.
в
першу чергу опиратися на пілотний проект з метою мінімізації перепон.в
наступні тижні ми разом із др. Бесек плануємо наш візит на Україну щоб ознайомитися з лікарнею.виготовити дозвіл від організації (союзу) на поставку лікарні згідно договору дарування на адресу жінки др. Сергія.
зібрати пропозиції стосовно реконструкції будівлі. Вибрати пропозиції 3 конкурентів. Можливо зробити 2 кімнати а потім порівняти якість.
перевірити архітектора чи керівника будівництва на рахунок здібностей, кошти.
Вияснити: вимоги до будівництва в Швейцарії, стіни? і т.д.
7. Система лікарні 1 на основі наявної будівлі
| 8.1 | Кожне
приміщення/кімната повинна бути ___ м2 (в старій будівлі можливо менші) В кожній кімнаті стоїть ліжко, проте розраховане місце на 2 ліжка Всі двері мають достатню ширину для того, щоб можна було заїхати на ліжку. Кожна кімната має власне підведення води, туалет, власний душ. Все розраховано на в”їзд на інвалідному візку Передбачені вмонтовані шафи Хороша ізоляція кімнат В кожній кімнаті є місце для 1 стола та 4 стільців Добре опалення та кондиціонер, система провітрення |
| 8.2 | Сестринська кімната на 10 палат, 1 кімната зі зливом |
| 8.3 | Вхід: ліфт для лікарняного ліжка, вхід в лікарню розраховано на прохід 2 ліжок-каталок |
| 8.4 | Відділення інтенсивної терапії |
| 8.5 | Кімната пробудження |
| 8.6 | Операційний зал 1 |
| 8.7 | Операційний зал 2 |
| 8.8 | Кімната підготування із шлюзами |
| 8.9 | Стерилізаційна кімната |
| 8.10 | Рентгенологія 1 |
| 8.11 | Рентгенологія 2 |
| 8.12 | Відділення ультразвуку |
| 8.13 | Приміщення для установки діалізу (промивка крові) |
| 8.14 | Родильний зал з можливістю проводити операції |
| 8.15 | Приготоване приміщення MRI |
| 8.16 | Відділення накладання гіпсу |
| 8.17 | Прийом хворих в швидкій допомозі організовано так, що що можна заїхати з амбулаторією прямо в закрите приміщення, де проте може бути зроблена амбулаторія для швидкого реагування |
| 8.18 | Вертолітна площадка |
| 8.19 | Холодильна камера |
| 8.20 | Кімната для чергування лікарів, 4 шт. з 2 ліжками в кімнаті |
| 8.21 | 4 кімнати для родичів хворих та запасні кімнати |
Загальні положення:
| 8.22 | Столова |
| 8.23 | Кухня |
| 8.24 | Пральня |
| 8.25 | Столова для паціентів 1 |
| 8.26 | Столова для паціентів 2 |
| 8.27 | Кафе |
| 8.28 | Ресторан |
| 8.29 | Кімната для відпочинку для тих хто палить та тих хто не палить |
| 8.30 | Насичення киснем |
| 8.31 | Електроенергія |
| 8.32 | Водопостачання та водовідвід |
| 8.33 | Вентиляція, система кондиціювання |
| 8.34 | Установка запасного електропостачання |
8. Можливе лікарняне обладнання, що надане нам у розпорядження та може бути викуплене
Пропозиція цілковитого обладнання лікарні, яке було у використанні
Запропонована лікарня працювала до 30.08.1999. Це означає, що прилади та устаткування не є браковані чи шкідливі, навіть навпаки проходили перевірку та догляд згідно діючих німецьких вимог
(регулярна перевірка організацією TüV)Об’єм поставки складається з:
| 1 | Хірургія з 2 операційними залами |
| 2 | Терапевтичне відділення з ендоскопією та урологією |
| 3 | Генікологія та акушерське відділення |
| 4 | Відділення для немовлят |
| 5 | Рентгенологія |
| 6 | Відділення ультразвуку |
| 7 | Палатне відділення на 80 ліжок |
| 8 | Запасне електропостачання |
| 1а | Операційний зал 1 Наркоз? Газовий монітор кров’яний тиск дефібрилятор операційний стіл велика операційна лампа HF хірургія Джерело люмінісцентного освітлення EKG прилад з підключеним компютером Вивірена медична вага Електрична вага |
| 1б | Операційний зал 2 Операційний стіл, подвійна операційна лампа (майже нова стерилізаційна (без стерилізатора)), монітор паціента |
| 5 | Рентгенологія 1 Рентгенапарат, р.в. 1996 Велика операційна лампа |
| Рентгенологія 2 Рентгенівські столи з новими трубками, 6 місяців у використанні |
|
| Ввідділення
ультразвуку Ультразвук, світлова установка, джерело світла, кушетка, оглядовий стілець, миюча установка, дезінфектор |
|
| Відділення
накладання гіпсу Просвічуючий прилад без пам’яті |
|
| Родильне
відділення Округле ліжко, прилад CTG, фіксатор больових відчуттів, 5 насосів ін’єкціювання , кімната для немовлят, ліжечка для немовлят, ліжечка з підігрівом (к’ювез), прилад фототерапії |
|
| Крім цього в
запропонованій для купівлі лікарні знаходиться
близько 80 ліжок розкладне ліжечко (дитяче ліжечко біля ліжка матері) відповідно достатня кількість постільної білизни 1 авто транспортування з рентгеном кілька ін’єкційних стояків кілька ламп обігріву хірургічні прилади відсосу вмонтовані шафи для операційного устаткування, високоякісна сталь знекровлювальні прилади прилад кровопідігріву прилад наркозовведення (1 великий, 1 малий) запасне киснепостачання прилад наркозовведення (1 великий, 1 малий) запасне киснепостачання |
|
| Додаткова
інформація стосовно наведених товарів: Рентгенапарат Philips (Diagnostik 56), включаючи генератор та ТВ? Шафа просвічення з ціленапраленим фотографуванням та програмною автоматикою Ультразвук Siemens з 2 ультразвуковими головками з 3,5 МГц, 1 шт МГц., додатково один вагінальний зонд, ціна нового апарату 10227 Євро Рентгенустановка, яка складається з растрового столу, вертикальної діагностики (RWS) Philips, новий рентгенівський випромінювач Philips (1 рік)Гастроскоп GIFXQ з LS 10 + джерело люмінісцентного світла вкл. вагонетку Наркоз Sulla 808 з вентилем перекриття вкл. відсос Монітор контролю паціента Honeywell вкл. автоматичний прилад вимірювання кров’яного тиску Газовий монітор анастезії Nelcor, волюметрова сушильна установка, приладдя Sulla 808 Реанімація для немовлят, яка складається з інкубатору, обігрівача, апарат екстренного штучне дихання, переносний, 2 пляшки по 3 літри, 2 зменшувачі тиску, 2 вузлові счеплення, наркоз Dräger Titus вкл. відсос та приладдя. |
|
| Запасне
електропостачання KVA 175, MAN дизельний мотор тип D 2156 з 204 PSC, 1500 об./хв, р.в. 1976 Електроагрегат Siemens, тип LFC 4316, 400V, 260A, 180KVA при 1500 об./хв., виставлення висоти понад 280 NN. В подальшому: апарат знекровлення, прилад для зварення фолії, рентгенологічна кушетка на колесах, округлий стіл, різні кушетки, операційне взуття, операційний одяг, операційна білизна, деякі ін’єкційні насоси, кілька наркозних систем з відсосом, непряме освітлення над ліжками (≈25 різних рентгенівських касет, дезінфікуючий автомат для гастроскопії. |
|
| А також інше чисельне приладдя, яке необхідне в лікарні. |
9. Проектний кістяк витрат проекту
10. Бюджет, п’ятирічний план
11. лікарняние устаткування: допомога громадським лікарням
В подальшому перечислений матеріал був наданий нам любязно згідно договору-дарування Швейцарською Конфедерацією,швейцарським відділом оборони, захисту населення та спорту (VBS) представленого логістичною базою армії (LBA).
Ми потурбуємося про те, щоб цей матеріал був розділений впорядковано між відвіданими нами лікарнями.
Лікарні 1-10 згідно наступного списку:
| Матеріал: |
Загальна кількість дарування |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | резерв | |
| поз. 1
ліжко |
100 |
30 | 40 | 10 | 20 | ||||||||
| поз. 2
матраци |
100 |
30 | 40 | 10 | 20 | ||||||||
| поз. 3
Beh. Mat. Kiste |
5 |
||||||||||||
| поз.4
еластичні бинти 8cm x 2,5m |
600 |
60 | 60 | 60 | 60 | ||||||||
| поз. 5 обгорткові хустки 180x150cm зелений |
100 |
10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | |||
| поз. 6 обгорткові хустки 180x90 зелений |
200 |
20 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | |||
| поз. 7 пальчикові рукавиці Vinyl 24cm |
500 |
200 | |||||||||||
| поз 8 марлевий бинт 5cmx10m |
100 |
25 | |||||||||||
| поз 9 шафа для інструментів 1800x800x350 4дверки |
2 |
1 | 1 | ||||||||||
| поз 10 фотометр DT60 |
1 |
||||||||||||
| поз 11 фотометр Ektachem Enzyme DTSC |
1 |
||||||||||||
| поз 12 комбіновані пов’язки, медпункт |
13 |
||||||||||||
| поз 13 Hettich Rotana / P3500 |
1 |
||||||||||||
| поз 14 тисковий стирілізатор |
20 |
1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 10 |
Опис лікарні:
Всі перелічені лікарні були нами відвідані. Всі вони зафіксовані в наших 3 звітах про поїздки.
http://wiap.ch/KFKOK2004/KFKOKSofortmassnahmen.htm
| Вид клініки | місцезнаходження |
Кількість паціентів |
Кількість лікарів |
Кількість медсестер |
|
| клініка 1 | інфекційна лікарня, також для нелегальних мігрантів | м.Ужгород | 169 | 22 | |
| клініка 2 | клініка для майбутніх матерів | м.Ужгород | 1000 | ||
| клініка 3 | онкодиспансер | м.Ужгород | 220 | 340 | |
| клініка 4 |
обласна лікарня онкодиспансер |
м.Ужгород | 430 | 293 | 1000 |
| клініка 5 | Районна лікарня в м. Мукачево, 45 км від м. Ужгород | м.Мукачево | 800 | 412 | 1600 |
| клініка 6 | Тубдиспансер | м.Ужгород | 400 | 46 | 140 |
| клініка 7 | Гінікологія | м.Ужгород | 50 | ||
| клініка 8 | Пологовий будинок | м.Ужгород | 100 | ||
| клініка 9 |
Психіатрична лікарня |
500 | 33 | ||
| клініка 10 | поліклініка: | Перечин 20 км від м.Ужгород |
149 | 45-50 | |
Підготовка звіту
Підготовлено Іріс та Гансом
-Питером Відмер спираючися на нотатки зроблені під час візитів. Припускається можливість помилок в повноті інформації. Просимо повідомити, якщо щось потрібно відкоректувати чи видалити. Див. на вебсайті звіти про лікарні.Під час відвідання лікарень присутніми також були Рене Бадерчер, проф. Сергій, в певних випадках частково пані Антоніна, Маркус Байгель, Свен Бесек.
Позиція 11. бюджет підготована Маркусом Байгелем
Заключне слово
Чому саме на Україні?
Деякі читачі будутьставити собі запитання. В нас є швейцарський кліент, який має певні станки від нас і який перемістив своє виробництво спочатку у Венгрію а потім на Україну. Перші поставлені нами станки виготовляють зараз продукцію на Україні в м. Ужгороді. Опираючись на різноманітні контакти ми познайомилися з іншими людьми. Наприклад ми познайомилися з одним швейцарцем, який потрапив на Україну – Рене Бадерчер. За короткий час розвинувся жвавий обмін думками і таким чином нашу увагу привернув мізерний стан лікарень. Про подробиці Ви можете дізнатися прочитавши наш вебсайт та звіти про лікарні.
Пройшло не так багато часу і ми поїхали в Ужгород, щоб вперше подивитися на лікарні. Загалом все це не так просто, щоб „чужим” людям показували такі інституції. Проте все було так добре організовано, що за короткий час нам вдалося скласти свою власну картину. Дійсно, все те що ми побачили (почули) послугувало підгрунтям для роздумів. За висловлюванням Світового Банку Україна належить до 8 найбідніших країн світу.
(Про це ми прочитали тільки кілька днів тому). Як можна допомогти? Ще кілька разів ми їздили на Україну і потоваришували з кількома людьми. Професор Сергій (завідувач інфекційної лікарні) та його дружина пані Антоніна, лікар-гінеколог. Обоє є дуже передбачливим подружжям та інтенсивно задіяні в проекті лікарні. Без допомоги пана Сергія, ми можливо не прочитали б так багато.У вільний час між візитами на Україну та нашою діяльністю в Швейцарії, влітку 2004 року ми звернулися до Берну з листом, де піднімали питання про можливу наявність надлишкового лікарняного матеріалу. Ми почули, що швейцарські військові лікарні закриваються. Дійсно, в листопаді 2004 року нам надали згідно договору дарування різноманітний лікарняний матеріал. Деталі описані в концепції лікарні. Про те, що все це пройде так злагоджено та без ускладнень, я ніколи б не припустив. Це можна розглядати як комплімент нашому уряду.
Яким чином можна допомогти?
Через певний час з’явилася ідея про концепцію нової лікарні. Про це ми говорили з нашим другом, др. Свеном Бесеком, який відразу ж виявив свою готовність поїхати з нами на Україну. Це було восени 2004 року.Чому саме проект лікарні?
Ми розцінюємо це наступним чином (тут тільки короткий огляд):
як можна допомогти населенню? цим самим створюючи робочі місця на місцях.
Як можна створити нові робочі місця? Цим самим залучаючи нові фірми
Як можна переконати нові фірми, що саме місто Ужгород на Україні найкраще місце для виробництва? Цим самим намагаючись створити умови, в яких можна було б почуватися безпечно та добре.
Проект лікарні повинен показати також місцевим жителям, що за допомогою інновації, праці та витримці можна також чогось досягти.
Грошові та речові пожертвування
звичайно ж добре, проте вони допомагають лише на короткий час полегшити важке становище. Над тривалістю та покращенням власної ситуації люди повинні працювати самі. Допомогти Вам при цьому повинно бути як щось саме собою зрозуміле.Одного разу ми десь прочитали: не потрібно давати людині рибу, краще навчити її цю рибу ловити.
Це речення справило на нас велике враження і лягло основою нашої діяльності на Україні.Ми намагалися висловити своє заключне слово якомога стисліше. Якщо у Вас буде зацікавленість більше дізнатися про країну та людей України (Ужгород), Ви можете звернутися за інформацією на відповідні ссилки на нашому вебсайті.
mail: kfkok@widmers.info or wiap@widmers.info