Entwurf fόr die Memberkarte 2006  Anmeldung

 

K

                                                    

Membercard No. 05-01 Name: Caroline Widmer Jg.1984

Blood group:……….. Allergies: unknown Country: ………………………

CH-5745 Safenwil Switzerland Person-No.:………………..

Fam.Phone: ++41627524260 / ++41 628421742 /++41763706354

Please contact in emergency: ………………………………………..                                    

 
Ihre Mitglieder-Nummer: Your member-No.
 
Name: Name:
   
Vorname: First Name:
   
Geburtsdatum: Date of birth:
   
Adresse: Adress:
   
Postleitzahl: Zip Code:
   
Wohnort: Residence:
   
Heimatland: Country:
   
Personal-/ AHV Nummer: Personal-Number:
   
Tel Nummer 1: Phone-Number 1:
   
Tel Nummer 2: Phone-Number 2:
   
Tel Nummer 3: Phone-Number 3:
   
e-mail: e-mail:
   
Blutgruppe: Blood group
   
Allergien: Allergies:
__________________________________________________  
In einem Notfall ist folgende Adresse zu benachrichtigen: Please contact in emergency:
   
   
   
 
__________________________________________________  

 

Alle Angaben sind freiwillig, jedoch denken Sie an einen Notfall.

Diese Karte sollten Sie immer auf sich tragen!

Benφtigen Sie 2 Karten? Eine fόr Ihr Auto? Bitte mitteilen:

Ja 0 Nein 0

 

 

 

All data are voluntary. But think of an emergency. You should always carry this card on yourself!

Do you need 2 cards? One for your car?

Please tell us: yes 0 no 0

 

www.kfkok@widmers.info     wiap@widmers.info      www.kfkok.com